1、自付一是指根據《市基本醫(yī)療保險規(guī)定》相關規(guī)定，在一個結算期內，職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用中按醫(yī)院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的，起付線以下及需要個人負擔的部分；

2、自付二是指藥品需個人負擔的10%部分，大型檢查需個人負擔的8%部分，超過500人民幣的材料費需個人負擔的50%部分，超過限價人工器官費用。

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醫(yī)保報銷是怎么報銷的

1、門診報銷：去定點醫(yī)院等機構進行就醫(yī)時，只需要按照正常的順序刷卡就醫(yī)，等到就醫(yī)結束后就能使用社?？ㄙ~戶的余額或者現金去結算個人承擔的醫(yī)療費用，剩下部分由醫(yī)保機構和醫(yī)院來報銷；

2、住院報銷：住院時需要先繳納住院的押金，等出院時，刷社?？ㄟM行結算，就會自動從一開始繳納的住院押金扣掉個人需自費的部分，多退少補，當然不同地區(qū)對住院報銷的比例是不同的，起付線可能也有所不同，如果住院費用沒有達到當地的起付線，這個住院費用需要自行承擔，反之則用醫(yī)保來報銷。

什么情況醫(yī)保不報銷

1、醫(yī)療保險已斷交：醫(yī)保一旦斷交，醫(yī)療保險待遇就享不到了。針對職工醫(yī)保斷繳，要不是企業(yè)過錯造成斷交，一般情形下個人是無法自主補交醫(yī)療保險的，只有尋找新企業(yè)后重續(xù)上；針對城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合，有一些地區(qū)適用補交，但是補交有時間限定，要盡快辦理；

2、醫(yī)保繳費時間不足：通常而言，職工要持續(xù)繳納三個月醫(yī)療保險，才可以享有醫(yī)保報銷的待遇，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合要在社保繳納的年度才可以享有醫(yī)保待遇；

3、藥物不在報銷范圍內：醫(yī)療保險是有報銷范圍的，并非全部藥物和健康服務都能報銷醫(yī)療保險的，在治病與配藥以前一定要找醫(yī)生咨詢，確定是不是能報銷；

4、需要工傷保險擔責的：如果是因為工傷事故造成的醫(yī)療費，這一錢沒有在醫(yī)療保險承擔區(qū)域內，僅有工傷事故保險才可以歸因于工傷事故問題，這類狀況可以咨詢人力資源局勞動保障局，明確提出工傷申請。

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