1、未直接結(jié)算的參保人員：分年度結(jié)算，跨年度住院付線需在年底之前辦理好出院的結(jié)算，新的一年到來之際再次辦理入院，再次入院的起付線是零；

2、直接結(jié)算的參保人員：通常是實(shí)行統(tǒng)籌結(jié)算，如果是跨年度住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)則要按出院日期來計(jì)算整體醫(yī)療費(fèi)。

一年之中首次住院的話，醫(yī)療保險(xiǎn)起付線它的原則會(huì)控制在該地職工年平均工資的5%到10%之間。起付線與醫(yī)院級(jí)別以及住院的頻率有很大的關(guān)系。

什么是起付線

起付線指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用及其服務(wù)償付的一種扣除方法。它指的是參保人具有了一定的醫(yī)療費(fèi)用之后，首先要支付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，只有超出了一定比例的醫(yī)療費(fèi)用才會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際支付的費(fèi)用是10000元，其中有兩千元屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“目錄”規(guī)定的賠付范圍之內(nèi)的，這其中8000元就是個(gè)人先承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，也就是參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的“起付線”。以此為起付線標(biāo)準(zhǔn),超過有醫(yī)療保險(xiǎn)賠償,沒超過的由個(gè)人自行承擔(dān)。